近心端和远心端是什么意思

近心端是靠近心脏的一端，远心端是远离心脏的一端。这两个词只表示相对位置，不是身上某个固定点；同一根血管的上段对下段是近心端，可整根血管对手臂末梢来说又是近心端。说不清比较对象，这两个词就没有意义。

这两个词必须先说清「相对于什么」

解剖学里的方向词都是相对的。说「肘窝是前臂的近心端」，前提是把比较对象限定在前臂；说「指尖是远心端」，前提是把整条上肢当作一条从心脏出发的路线。离开这个前提，近和远就没有意义。

所以判断时先问一句：跟谁比。手臂上端与手臂下端比，上端近心；手臂与手指比，手臂近心；手指与指尖比，手指近心。同一只手，在不同尺度的比较里可以既是近心端又是远心端。

临床上还有一个更实用的说法：顺着血流方向看。血液从心脏出发的那一侧叫上游，流回心脏的那一侧叫下游。近心端与远心端描述的是位置，上游与下游描述的是流向，两者在动脉里一致，在静脉里正好相反。

因为要压住出血点的上游。动脉里的血从心脏往外流，压力高，破口在上游的一侧就是近心端，压住那里，血过不来。静脉里的血往心脏回流，破口的上游在远离心脏的一侧，也就是远心端。

这一条是急救里最核心的推理，不是死记的结论。理解了「压上游」，即使一时想不起该压哪头，也能顺着血流方向推出来：先判断这条血管是把血送出去还是收回来，再找它的上游。

要注意，按压位置应在伤口的近心侧（动脉）或远心侧（静脉）靠近伤口的地方，不是随便压一段。压得太远，中间的侧支循环仍可能供血，止血效果打折。

看三样：颜色、速度、方式。动脉血含氧高，鲜红；静脉血含氧低，暗红偏紫。动脉压力大，血会随心跳一股一股地喷；静脉压力小，血是持续地涌出或流出。

毛细血管出血不需要找近心端远心端，洗干净、盖敷料、加压包扎就行。把这一类和前两类混为一谈，是很多科普文章讲不清的地方。

还有一类要特别当心：颜色鲜红但呈持续涌出、量很大的，可能是深部大静脉损伤，同样致命。判断不能只看颜色，还要看量和现场情况。

伤口深浅与出血速度只能作参考，不能替代判断。深刺伤外表看血不多，可能已伤及深部血管；头皮、面部的小伤口因为血供丰富，出血量反而看着吓人。现场判完，一律按加压包扎、抬高患肢、尽快送医处理。

传统急救教材的要求是：扎上后记录时间，每隔四十到六十分钟放松一次，每次一到两分钟，总时长一般不超过一小时，冬季还要缩短。理由是长时间阻断血流会造成肢体缺血坏死和神经损伤。

近年的战伤急救与部分临床指南则倾向另一种做法：不轻易松开，尽快送医，由医院处理。理由是反复放松会再次大出血，也会让已经形成的血栓脱落。两种做法并存，说明这一条并没有全球统一的答案。

能确定的是三点：扎之前记录时间并写在显眼处；止血带要扎在肢体近端的单骨段，上肢在上臂上三分之一，下肢在大腿中段；扎到出血停止、远端摸不到脉搏为止，不必追求越紧越好。

颈部两侧的颈动脉不能同时压迫。两侧一起压会阻断脑部供血，几分钟内就可能出事。颈部出血应压单侧，并立即送医。

止血带不能扎在前臂下段和小腿。这两段是尺骨与桡骨、胫骨与腓骨并行的部位，血管夹在两骨之间，外面加压压不闭，反而压伤神经。也不能直接扎在肘、膝这类关节上，位置会滑脱。

另外，头部与面部的出血另有止血点：颞浅动脉在耳前，面动脉在下颌角前方。这些属于指压止血的范围，与四肢的近心端远心端不是一套口诀，混着用容易找错位置。

不一定。上下是站姿下的方位，近心端是按与心脏的距离说的。手臂下垂时近心端在上，手臂上举过头时，靠近肩膀的那一端仍然叫近心端，但它已经在下方了。

不会。按压的目的是减少流出的血量，为凝血争取时间。压住回流方向的下游，血流速度下降，血小板更容易在破口处聚集。压住后仍要包扎、抬高患肢、尽快就医。

不适用这套规则。鼻出血应坐直前倾，用手指捏住鼻翼软骨部分持续压迫十分钟左右，同时冷敷额部。仰头是错的，血会流进咽部引起呛咳。